【图解】新药贵 负担重 日本稽啥狠招应对

大量老年人口的健康要求致使医疗负担沉重，日本2015年的医疗费连续13年增长。

扶桑之国的医疗费增幅在2015年达到5年来的最高水平。由于老龄化加速以及昂贵的新药上市，药剂费用增长了9.4%，大大超过了通货膨胀导致的物价的涨幅。

日本厚生劳动省9月13日发布的2015年度概算医疗费为41.5万亿日元（约合人民币2.7万亿元），同比增长3.8%。

当然，除了药费，诊疗费用和检查费也呈现上涨，但是，药费和药剂师的技术费占据了主要上涨份额。

虽然日本医疗费连续13年出现增加，但是在2012～2014年度的增幅仅为2%左右，因为当时上市的新药还不算“天价药”。如今大不一样，一片药就卖1000美元，一个疗程要80,000美元的时代已经到来。

仅仅因为这些高价药品，就推高了日本的医疗费向上1%左右。

（健点子ihealth制作）

此外，伴随抗肿瘤药等高价药持续增加，日本医疗费还将持续增长。

和英国和中国一样，日本是一个全民健康保险覆盖的国家，要维持一个这样的制度而不至于船底穿帮，政府意识到，不改革药价，就不能持续发展，必须重新审视药价制度。

关键在于，该怎样改？不至于打击制药企业的创新积极性，又能维持医疗费用在一定幅度内，不至于击穿医保的底子。

三招制敌

日本厚生省正在采取以下措施来控制药费和整体的医疗费用的增长。

第一，推广使用仿制药，以抑制医药费的增长。

截至2015年底，日本全国仿制药的平均使用比例为63.1%，同比提高了4.7个百分点。这对抑制医药费的增长起到了一定效果。

但是，由于新药的集中上市，新药的价格昂贵，已经把仿制药的近5%的使用率的增长所带来的节省一笔抹去。

其次，对高价药的价格进行调整。这些药首当其冲的就是吉利德的治疗丙型肝炎的Sovaldi和Harvoni。因为尽管在日本上市时，厚生省已经将价格定的比美国要低近三分之一。相比美国一片1000美元的天价，在日本，Sovaldi每片价格为600-800美元（6-8万日元，3900-5200元）。但是，一上市，这个新药的使用仍然大增，加剧了药费的增长。

在2016年度，日本引入下调特定高价药价格的制度，降低了Sovaldi等药品的价格。

但是高价药还在源源不断地上市，其中尤其是抗肿瘤新药备受关注。如：小野制药和百时美施贵宝开发的肿瘤免疫新药，Opdivo (Nivolumab)，在日本率先获批上市，治疗黑色素瘤。不能不提的是，日本是世界上第一个批准Novolumab的国家，领先美国FDA和欧盟的EMA。

而且，去年12月，日本又批准了Opdivo治疗转移的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），NSCLC是日本肺癌患者中最为普遍的类型，占整个病例的85%。

据推算，如果1年内有5万人使用Opdivo的话，费用将高达1.75万亿日元（约合人民币1100亿元）。

日本厚生劳动省正在讨论如何设置合理使用Nivolumab的指导方针，以及临时性下调药价措施。

第三，为了抑制医疗费的增长，日本将花更大气力调整药价制度。

日本现行的药价制度原则上每两年调整一次，价格调整的步伐可能已经跟不上新药上市和药价上涨的节奏。因此，有专业人士指出，这种药价调整应该更加频繁，更加狠。比如，日生基础研究所的主任研究员篠原拓就表示，药价“应该每年进行调整”。

你可能喜欢：

健点子iHealth（微信号：health_ideas）由医药媒体人和健康投资人共同出品。欢迎个人转载分享，不欢迎其它公众号转载。联系电邮：[e-mail]

请看更多，请键入关键词如“药价”“跨国药企”“生物类似药”或点击专栏。

让我们为健康，为明天，今天就转发推荐健点子!】

                今天关注  立即受益